Dolore, rigidità e difficoltà nei movimenti della spalla sono disturbi frequenti. L'esercizio terapeutico può avere un ruolo importante nel recupero della mobilità e della funzione, ma deve essere adattato alla situazione della singola persona.
Vediamo 6 esercizi per la spalla, partendo da movimenti semplici per arrivare progressivamente a esercizi più attivi.
1. Pendolo per la spalla: due versioni
In piedi. Appoggiare la mano del lato sano a un tavolo o allo schienale di una sedia. Inclinare leggermente il busto in avanti e lasciare il braccio interessato rilassato verso il basso. Lasciare oscillare dolcemente il braccio avanti e indietro, senza irrigidire la spalla e senza forzare il movimento.
Sdraiati proni sul tavolo. Sdraiarsi in posizione prona su un tavolo stabile, per esempio un tavolo da cucina, lasciando il braccio interessato fuori dal bordo. Tenere nella mano una piccola bottiglia d'acqua da circa 250 ml e lasciare che il braccio oscilli dolcemente avanti e indietro. Il piccolo peso della bottiglia favorisce una lieve trazione determinata dalla gravità, senza richiedere un movimento attivo importante della spalla.
Obiettivo: favorire un movimento dolce e rilassato della spalla.
2. Scivolamento delle mani sul tavolo
Sedersi davanti a un tavolo e appoggiare entrambe le mani su un asciugamano. Far scivolare lentamente le mani in avanti, accompagnando il movimento anche con il busto. Raggiunta l'ampiezza tollerata, ritornare lentamente alla posizione iniziale.
Obiettivo: recuperare progressivamente l'elevazione della spalla attraverso un movimento assistito.
3. Elevazione assistita da supino
Sdraiarsi sulla schiena. Utilizzare la mano e il braccio del lato sano per accompagnare lentamente il braccio interessato verso l'alto. Il movimento deve essere progressivo e non forzato. Ritornare quindi lentamente alla posizione iniziale.
Obiettivo: migliorare gradualmente la mobilità della spalla con l'aiuto dell'arto sano.
4. Automobilizzazione della spalla da seduti
Sedersi mantenendo una posizione comoda. Portare la mano del braccio interessato sulla spalla opposta. Con l'altra mano accompagnare il gomito e spingerlo delicatamente in direzione della spalla opposta, fino ad avvertire una tensione tollerabile. Non eseguire movimenti bruschi e non forzare.
Obiettivo: favorire la mobilità della spalla attraverso un'automobilizzazione controllata.
5. Movimento diagonale da seduti
Sedersi su una sedia con il tronco stabile. Partire con la mano del braccio interessato vicino al lato opposto del corpo e portare progressivamente il braccio verso l'alto e verso l'esterno; seguendo una traiettoria diagonale. Successivamente ritornare lentamente alla posizione iniziale. L'ampiezza del movimento deve essere adattata alle possibilità della persona. In una fase iniziale l'esercizio può essere eseguito senza resistenza; successivamente, quando indicato, può essere progressivamente reso più impegnativo.
Obiettivo: allenare la spalla attraverso un movimento funzionale che coinvolge più piani di movimento.
6. Scivolamento delle mani al muro
Posizionarsi davanti a una parete e appoggiare le mani al muro. Far scivolare lentamente le mani verso l'alto fino all'altezza tollerata, quindi ritornare alla posizione iniziale in maniera controllata. Con il miglioramento della mobilità e della capacità di carico, l'esercizio può essere progressivamente modificato.
Obiettivo: migliorare mobilità, controllo e utilizzo funzionale dell'arto superiore.
Quante ripetizioni?
Non esiste un numero di ripetizioni valido per tutti. Numero di ripetizioni, ampiezza del movimento, eventuale resistenza e frequenza degli esercizi devono essere stabiliti in funzione della problematica della spalla, della fase del recupero e della risposta individuale.
Gli esercizi devono essere personalizzati
Questi 6 esercizi sono esempi informativi, non un programma riabilitativo valido per qualsiasi dolore alla spalla. Artrosi, problemi della cuffia dei rotatori, rigidità, interventi chirurgici e altre condizioni possono richiedere esercizi e progressioni differenti. Per questo motivo è importante che gli esercizi vengano individualizzati dopo una valutazione fisioterapica.
Esercizi per la spalla e tele-riabilitazione, fisioterapia online
In pazienti opportunamente selezionati, alcuni programmi di esercizio per la spalla possono essere seguiti anche attraverso la fisioterapia online e la tele-riabilitazione. Il fisioterapista può osservare l'esecuzione del movimento, correggere gli esercizi, stabilire la progressione e adattare il programma alla risposta della persona. La tele-riabilitazione non è però indicata per tutte le condizioni: quando è necessaria una valutazione diretta o sono presenti sintomi che richiedono un approfondimento, il percorso deve essere effettuato in presenza o dopo una valutazione medica appropriata.